Hidrocotile, Centella asiática, Centella asiatica (L.) Urban. Las principales acciones farmacológicas de esta droga son la cicatrizante y la venotónica.

Sumidad aérea (Centellae asiaticae herba). Según la Farmacopea Europea, consiste en las partes aéreas desecadas y fragmentadas de Centella asiatica (L.) Urban, con un contenido mínimo del 6% de derivados triterpénicos totales, expresados como asiaticósido, respecto a la droga desecada.

Principales constituyentes

Los principios activos son saponinas triterpénicas pentacíclicas, que pueden variar del 1 al 8%. Las principales saponinas son el asiaticósido (éster del ácido asiático y un trisacárido) y madecasósido (éster del ácido madecásico y un trisacárido). La cadena trisacárida está constituida por una ramnosa y dos glucosas. Otras saponinas minoritarias son el centellósido, el brahmósido, brahminósido y las centellosaponinas B, C y D.

Además, contiene abundantes taninos (20-25%), aceite esencial (0,1%, con ß-cariofileno, trans-ß-farneseno y germacreno D), fitosteroles (campesterol, sitosterol, estigmasterol), mucílagos, resina, aminoácidos libres (alanina, serina, aminobutirato, aspartato, glutamato, lisina y treonina), flavonoides (derivados de la quercetina y kempferol), un alcaloide (hidrocotilina), un principio amargo (vallerina), acidos grasos (ácidos linoleico, linolénico, oleico, palmítico y esteárico).

Acción farmacológica. Las principales acciones farmacológicas de esta droga son la cicatrizante y la venotónica.

Respecto a la acción cicatrizante se ha demostrado tanto para los extractos de la droga como en el caso del asiaticósido. El asiaticósido estimula la activación fibroblástica, con lo que tiene un efecto reepitelizante, al estimular la producción de colágeno I in vitro, una proteína clave en la curación de heridas. Además de demostrarse una estimulación en la síntesis de colágeno en diferentes tipos celulares, el asiaticósido aumenta en ratas la fuerza tensil de la piel nuevamente formada promoviendo la curación de heridas. También inhibe el proceso inflamatorio que podría provocar hipertrofia en cicatrices.

Respecto a la acción venotónica, se ha realizado estudios que la confirman tanto en animales de experimentación como en humanos.

Otras acciones farmacológicas observadas en animales de experimentación son actividad antiulcerosa, antivírica e inmunomoduladora. Además, la actividad antiproliferativa in vitro de los queratinocitos, observada tanto para el extracto como para el asiaticósido y madecasósido, podrían sugerir un uso potencial como antipsoriásico.

Indicaciones / recomendaciones

Indicaciones aprobadas por ESCOP: insuficencia venosa crónica, varicosis, cicatrización de heridas.

Diversos estudios clínicos respaldan su aplicación en insuficiencia venosa, angiopatía venosa hipertensiva, microangiopatía por vuelos prolongados (síndrome de la clase turista), microangiopatía diabética, heridas postraumáticas y quirúrgicas, quemaduras de segundo y tercer grado, úlceras cutáneas, prevención de queloides y cicatrices hipertróficas, psoriasis, gingivitis, dermatitis atópica, arteriosclerosis y ansiedad y trastornos cognitivos tipo enfermedad de Alzheimer.

Posología / modo de empleo

Posología recomendada por ESCOP:

– Uso interno (adultos): 0,6 g de droga en forma de infusión, tintura o extracto, hasta 4 veces al día.

– Uso tópico: preparaciones semisólidas conteniendo un 1% de extracto o tintura.

La mayoría de studios clínicos se han realizado con productos que contienen un 40% de asiaticósido y un 60% de agliconas (ácidos asiático y madecásico) a dosis de entre 120-180 mg/día, en dos a tres tomas). Para prevenir problemas circulatorios en pacientes con problemas venosos que han de realizar vuelos de media y larga distancia, se sugiere la administración los 2 días antes del vuelo, el dia del vuelo y el dia posterior.

Precauciones

Se han descrito algunos casos de dermatitis de contacto tras su aplicación tópica.

Interacciones: no se han descrito.